Medicare може да плаща за лекарства за затлъстяване като Wegovy при определени сърдечни пациенти
Medicare може да плаща за популярното лекарство за отслабване Wegovy — стига пациентите, които го използват, също да имат сърдечно заболяване и трябва да намалят риска от бъдещи сърдечни заболявания атаки, инсулти и други сериозни проблеми, казаха федерални служители в четвъртък.
Центровете за Medicare & Medicaid Services издадоха нови насоки, в които се казва, че плановете за обезщетения за лекарства Medicare Част D — които се предлагат чрез частни застрахователи — могат да покриват лекарства против затлъстяване, които са одобрени за допълнителна употреба.
>
Ходът може да проправи пътя за хиляди нови рецепти, което ще доведе до увеличаване на разходите за милиарди долари, казаха анализатори.
На практика насоките отварят вратата за по-широко покритие на Wegovy, марката на лекарството за затлъстяване семаглутид на Novo Nordisk. Администрацията по храните и лекарствата на САЩ този месец одобри промяна на етикета, която позволява Wegovy да се използва за намаляване на риска от сърдечно-съдови инциденти при хора с наднормено тегло или затлъстяване, както и съществуващо сърдечно заболяване.
Последни изследвания показаха, че Wegovy намалява риска от инфаркт, инсулт и други проблеми с 20% в сравнение с плацебо или фиктивно лекарство при такива пациенти. Кардиолози и други експерти казаха, че употребата на семаглутид за намаляване на риска от често фатални или инвалидизиращи състояния може да промени начина, по който се лекуват сърдечни пациенти.
Wegovy има цена от над $1300 на месец или $16 000 на година.
Плановете по част D може да започнат да обхващат лекарството „по някое време тази година“, каза Триша Нойман, специалист по политиките на Medicare в KFF, организация с нестопанска цел, която изследва здравната политика.
„Плановете на Medicare може да не са склонни да се придвижат бързо, за да покрият Wegovy предвид сравнително високата му цена, особено защото няма да могат да коригират премиите преди следващата година“, каза тя.
Дори ако плановете позволяват покритие, хората, които отговарят на критериите, все още могат да бъдат изправени пред други ограничения. Плановете може да изискват по-високи такси от джоба, предварителни разрешения или стъпкова терапия, при която от пациента се изисква да опита лекарство с по-ниска цена, преди да премине към новото лечение, каза Нойман.
На плановете Medicare част D е забранено от закона да покриват само лекарства за затлъстяване, използвани за хронично управление на теглото, и това няма да се промени, казаха служители на CMS.
Частните застрахователи оценяват насоките - и новото показание за Wegovy — преди да вземе решения за покритие, каза говорител на AHIP, Американските планове за здравно осигуряване, индустриална търговска група.
Производителите на лекарства и защитниците на затлъстяването настояват за разширено покритие, включително законодателство, което ще изисква Medicare да плаща за лекарствата за затлъстяване.
Спорът е дали цената на скъпите лекарства ще бъде компенсирана от спестяванията от намалените разходи за медицински грижи, свързани със затлъстяването - и сега, сърдечните заболявания.
Едно оставащо препятствие пред по-широкото използване е ограниченото предлагане на лекарството, което е в недостиг повече от година, според FDA. Представители на Novo Nordisk казват, че работят за увеличаване на производството и достъпа.
___
Отделът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от Научната и образователна медийна група на Медицинския институт Хауърд Хюз. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
